Loading...
ネット診療予約
お気軽にご利用下さい。
ネット診療予約について
こちらでの診療ご予約は仮予約となります。
当院からのご予約確認のご連絡の後、ご予約が確定いたします。
尚、お電話でもご予約を受付けております。【tel：0725-44-1188】
ご利用にあたり、以下を必ずご確認下さい。
- ※印は、入力必須項目です。必ずご入力下さい。
- 希望日を入力欄を設けておりますが、当院からの折り返しでのご連絡にて正式にご予約が完了となります。
- ご希望日時については、必ず第三希望までご入力下さい。
※ご希望日に添えない場合もございますので、予めご了承下さい。 - 休診日にご連絡を頂いた場合、折り返しのご連絡は翌診療日以降となりますので、予めご了承下さい。
- ご来院時に必ず保険証をご持参下さい。
- 下記フォームより送信後、必ず自動返信メールが届きます。
- メールアドレス欄に携帯電話メールアドレスをご入力の場合、「指定ドメイン以外のメール着信拒否設定」等を行っておられる方は、設定を変更して頂かないと当院からのご返信メールを受信して頂けない可能性がございます。
当院からの送信時メールアドレスドメイン(＠以降部分)はnishida-dental.netです。
ネット診療予約フォーム
【個人情報の取り扱いについて】
ご入力頂きましたお名前、お電話番号などの個人情報はご本人様の同意無く第三者に開示することはありません。 但し、裁判所、検察庁、警察またはこれらに準じた関連諸機関から、書面による開示を求められた場合には、当院はお客様ご本人の同意を得ずにお客様ご本人からの取得した情報及び使用されたIPアドレス等のアクセス記録を当該第三者に開示することがあります。
